500 用药如用兵
《这个医生不缺钱》作者：田间野鼠 2023-07-21 00:16
汉语的博大精深，就体现在现在这个时间。
但是杜衡却很不喜欢。
“老师，咱们能去看看病人吗？”
“可以，现在就过去吧。”
三人一起出门，李健卫也同时补充说道，“清代名医高锦庭的《疡科心得集》一书中说过，凡外科疾患，其症在上部者，俱属风湿、风热、风性上行故也。
而且咱们中医还有‘头面之上，唯风可到’的说法，所以我诊断为风热，用了祛风清热的药。
到今天已经是服用两天了，患者除了瘙痒有所减轻，红疹却没有退下去。
小衡，是我诊断出错了吗？”
李健卫没有丝毫顾及的询问身旁的杜衡，对于自己是老师的身份，他一点都没有在意，就像杜衡是一个和他平辈的同行。
身边紧跟的小苏大气不敢喘，生怕弄出点响动，让李健卫发现的他的存在，然后把他直接打落回去。
杜衡则是边走边听，脑海中将所有特点转了一圈后说到，“我暂时也说不上，还是先看看病人的具体情况再说吧。”
李健卫也不强迫，直接走在前面带着两人往病房走去。
杜衡看着斜前方李健卫的背影，心中很是佩服。他愿意入李健卫的门，上他的研究生，也是看重了李健卫的这一点。
今天这個情况，要是放到别的同级别医生身上，他们是不可能像李健卫一样问一个年轻大夫的，更别说杜衡还是学生的身份，这就更不可能问杜衡的意见了。
他们宁可花费时间，从其他地方，找一些和他们同级别的医生，或者是更有资历的前辈去咨询，去会诊。
到了病房，患者的情况和李健卫说的出入不大，鼻翼两侧非常的厚，而且满布红疹，细看时，这些红疹主要集中在鼻翼两侧的迎**。
迎**，属手足阳明大肠、胃经之会。
再看舌苔又黄又燥，舌质偏红，脉象沉实。
舌苔黄，属热症。
干燥属热盛伤阴。
舌红苔黄，属实热。
沉实为里实。
这么多的症状结合起来，病人明明就是里热实症，何来的风症之说。
咱不能看见病人有瘙痒有红疹，就往风、湿两症上去靠啊。
但是这话杜衡不能说，至于患者是什么病，肯定也不能当着病人的面说，要不然李健卫就算再不耻下问，他的脸也会挂不住的。
“老师，我看完了。”
“有结果了吗？”
“还没有，容我回去想想。”
李健卫眼皮子跳了跳，他看出了杜衡的言不由衷，当然他也明白杜衡问为什么要这么做。
所以他也不会驳了杜衡的好意，便顺着台阶往下说，“那行，咱们回办公室，回去好好想想。”
说罢，三人又返回了办公室，看的患者一愣一愣的，不知道这些人来干嘛。
刚刚回到办公室，李健卫就迫不及待的问杜衡，“小衡，你看出是什么病了没？”
杜衡点点头，“患者应该是火热之邪结于大肠，复又上窜阳明经脉，发于面部成疹瘾，是阴虚火热之症。”
阴虚火热？
李健卫立马皱起了眉头，“我诊断错了，不是风热？”
杜衡不知道自己做个什么表情好，只能一脸严肃的说到，“该病的确是鼻翼两旁起疹子，烘热瘙痒。若是没有大便干结而加重，大便通而减轻的现象，是可以当做风热来诊断治疗的。
但是现在出现了这样的情况，而且疹子的多发位置在迎**，那么这个病的结症就只能是大肠了。”
这个时候，小苏突然问道，“师兄，为什么大便秘结，鼻翼两侧和面部会出现红疹，而且会变的烘热瘙痒？”
李健卫被杜衡一提醒，算是转过了那个弯，想明白自己错在了什么地方。
对于小苏的问题，也不等杜衡回答，他便直接说到，“这个就要从经脉学说起了。在经脉中，大肠手阳明经，起于大指、次指末端，询臂上廉。。。。。。最后交人中，上挟鼻孔。
经脉是人体气血，是外在筋骨与内在脏腑之间的通路。现在病发大肠，又因为大肠火热，灼耗阴液，使得大便干结，造成通路堵塞，火热之邪没有了下行的通路，便沿着经脉上行，找到了阳明经的终点——鼻孔。
火热之邪从从鼻孔而出，鼻翼两侧就有了烘热瘙痒的疹子。”
说着李健卫叹口气，“辩证错了，治法也就错了。不应该祛风清热以通上，而是必须通下，使火热下行才是正途啊。”
李健卫看病有点匠气，变通不足。但是这基本功，是真正
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但是杜衡却很不喜欢。
“老师，咱们能去看看病人吗？”
“可以，现在就过去吧。”
三人一起出门，李健卫也同时补充说道，“清代名医高锦庭的《疡科心得集》一书中说过，凡外科疾患，其症在上部者，俱属风湿、风热、风性上行故也。
而且咱们中医还有‘头面之上，唯风可到’的说法，所以我诊断为风热，用了祛风清热的药。
到今天已经是服用两天了，患者除了瘙痒有所减轻，红疹却没有退下去。
小衡，是我诊断出错了吗？”
李健卫没有丝毫顾及的询问身旁的杜衡，对于自己是老师的身份，他一点都没有在意，就像杜衡是一个和他平辈的同行。
身边紧跟的小苏大气不敢喘，生怕弄出点响动，让李健卫发现的他的存在，然后把他直接打落回去。
杜衡则是边走边听，脑海中将所有特点转了一圈后说到，“我暂时也说不上，还是先看看病人的具体情况再说吧。”
李健卫也不强迫，直接走在前面带着两人往病房走去。
杜衡看着斜前方李健卫的背影，心中很是佩服。他愿意入李健卫的门，上他的研究生，也是看重了李健卫的这一点。
今天这個情况，要是放到别的同级别医生身上，他们是不可能像李健卫一样问一个年轻大夫的，更别说杜衡还是学生的身份，这就更不可能问杜衡的意见了。
他们宁可花费时间，从其他地方，找一些和他们同级别的医生，或者是更有资历的前辈去咨询，去会诊。
到了病房，患者的情况和李健卫说的出入不大，鼻翼两侧非常的厚，而且满布红疹，细看时，这些红疹主要集中在鼻翼两侧的迎**。
迎**，属手足阳明大肠、胃经之会。
再看舌苔又黄又燥，舌质偏红，脉象沉实。
舌苔黄，属热症。
干燥属热盛伤阴。
舌红苔黄，属实热。
沉实为里实。
这么多的症状结合起来，病人明明就是里热实症，何来的风症之说。
咱不能看见病人有瘙痒有红疹，就往风、湿两症上去靠啊。
但是这话杜衡不能说，至于患者是什么病，肯定也不能当着病人的面说，要不然李健卫就算再不耻下问，他的脸也会挂不住的。
“老师，我看完了。”
“有结果了吗？”
“还没有，容我回去想想。”
李健卫眼皮子跳了跳，他看出了杜衡的言不由衷，当然他也明白杜衡问为什么要这么做。
所以他也不会驳了杜衡的好意，便顺着台阶往下说，“那行，咱们回办公室，回去好好想想。”
说罢，三人又返回了办公室，看的患者一愣一愣的，不知道这些人来干嘛。
刚刚回到办公室，李健卫就迫不及待的问杜衡，“小衡，你看出是什么病了没？”
杜衡点点头，“患者应该是火热之邪结于大肠，复又上窜阳明经脉，发于面部成疹瘾，是阴虚火热之症。”
阴虚火热？
李健卫立马皱起了眉头，“我诊断错了，不是风热？”
杜衡不知道自己做个什么表情好，只能一脸严肃的说到，“该病的确是鼻翼两旁起疹子，烘热瘙痒。若是没有大便干结而加重，大便通而减轻的现象，是可以当做风热来诊断治疗的。
但是现在出现了这样的情况，而且疹子的多发位置在迎**，那么这个病的结症就只能是大肠了。”
这个时候，小苏突然问道，“师兄，为什么大便秘结，鼻翼两侧和面部会出现红疹，而且会变的烘热瘙痒？”
李健卫被杜衡一提醒，算是转过了那个弯，想明白自己错在了什么地方。
对于小苏的问题，也不等杜衡回答，他便直接说到，“这个就要从经脉学说起了。在经脉中，大肠手阳明经，起于大指、次指末端，询臂上廉。。。。。。最后交人中，上挟鼻孔。
经脉是人体气血，是外在筋骨与内在脏腑之间的通路。现在病发大肠，又因为大肠火热，灼耗阴液，使得大便干结，造成通路堵塞，火热之邪没有了下行的通路，便沿着经脉上行，找到了阳明经的终点——鼻孔。
火热之邪从从鼻孔而出，鼻翼两侧就有了烘热瘙痒的疹子。”
说着李健卫叹口气，“辩证错了，治法也就错了。不应该祛风清热以通上，而是必须通下，使火热下行才是正途啊。”
李健卫看病有点匠气，变通不足。但是这基本功，是真正