533 厥气上攻
《这个医生不缺钱》作者：田间野鼠 2023-07-21 00:16
略过系统的事情，当杜衡再次把自己的注意力，放到这个老人的病情上时，对于怎么开方用药，他突然有了新的理解。
片刻之后，杜衡猛地拍了一下大腿，“原来还可以这样用药。”
激动之余，便拿起手中的笔准备写方，可偏偏这个时候，办公室的门被人敲响了，杜衡的思路也瞬间被打断。
不过他也突然想起来，自己刚才把门给锁上了，便赶紧起身去开门。
门口的谷平怪怪的看了一眼杜衡，也不知道自己这杜老师，大白天的干嘛要锁门，而且锁的还是办公室的门。
不过他也就是奇怪了那么一下下，“杜老师，方子开好了吗？”
杜衡呵呵笑了一下，“刚想出来你就敲门了。”
这话一出，谷平立马有点小慌，赶紧说到，“不好意思杜老师，是我打扰你了，我以为你已经写好了。”
“没事，我已经想好了。你进来吧，等我写完，你直接拿走就好。”
两人再次回到办公桌前，杜衡开始拿笔写字，谷平则是站在一边观看。
但是今天这個病例，给了他很重的挫败感，心里憋了好多的话，想要问问杜衡，却又怕打扰杜衡，不问吧，却又觉得难受至极。
犹豫好半天，眼见杜衡把笔帽合了起来，他再也忍不住了，“杜老师，我能问你几个问题吗？”
杜衡检查自己的药方，并同时点点头，“你问。”
“杜老师，这个患者有胃溃疡的病史，同时有食之即吐、噎嗝严重现象，很明显是胃气上逆的表现，但是我用了保和汤，为什么一点效果都没有？”
“患者确实患有胃溃疡，保和汤变方也确有和胃的功效，看似对症，但是患者的噎嗝、呃逆，并不是胃的问题。”
杜衡放下手里的药方，转身看向了谷平，并伸手让他坐下来。
“你想想，如果是胃真的不行了，那你觉得这个病人还能坚持到现在，而又无生命危险？”
杜衡笑笑，“所以用保和汤看似对症，但却没有什么作用，因为它根本就不对症。患者出现的这些问题，是肾气不固、元气欲脱造成的。”
谷平眼中闪过迷茫，“从症状看，明明就是胃的问题啊？”喃喃过后，谷平看向杜衡，“杜老师，这个应该怎么去区分？”
“不着急区分，我先问你，这个病人的病症特点是什么？”
谷平再次茫然。
“厥气上攻。”杜衡缓缓吐出四个字。
“厥气上攻？”
“对，也就是在《伤寒论》《金匮要略》等医书中说的‘奔豚’，‘奔豚’为一种发作性疾病，属冲脉病变。”
既然要解释，杜衡便不着急，缓缓说到，“冲为血海，其脉起于小腹，循腹上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚袁，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。
想想这个患者情况，是不是和我说的一模一样？”
随着杜衡的声音落下，迷茫的谷平双眼直接变的散乱，而后又慢慢恢复焦点，“是一样的。”
说着又挠了一下脑袋，“杜老师，那具体的症状有哪些？”
问出这个问题后，谷平的耳朵刷的一下就红了。
杜衡前面说了原理，按理来说，他自己应该从这些原理中，自己推导出该有的病症特点。但是他自己太清楚自己的知识储备了。
这要是让他自己推导，准不准确先不说，光是推导出符合原理的病症，他都能脱一层皮。
杜衡也清楚谷平的水平，这小子除了针灸上有点天赋，算是可以之外，至于诊断，说实话，也就那样。
如果不是他自己关系够硬，早就被许平林赶走了。
“这种病症发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮》描述一致。所以你有时间的话，可以多看看医书。”
杜衡淡淡一笑，接着说到，“肝脾肾三阴寒证，脘腹绞痛，气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥、寒疝、水肿鼓胀等症状都在此列。”
也就杜衡说的这个功夫，谷平已经打开了手机录音功能。
谷平见杜衡没有方案恼怒，自己也是慢慢的稳住了心态，脑袋里为数不多的知识点也开始翻了出来，“杜老师，我记得《金匮》里有一方叫‘奔豚汤’，用这个方子也是不是就可以了？”
杜衡点点头，“刚开始我也想到了这个方子，只要略微调整，便能直接用到这个患者身上。”
说到这里，杜衡突然停顿了一下，随即口风一转，“但是现在，我有了更好的搭配。”
说着，又从桌子上找了一张纸，开始刷刷的写药方，写完之后，伸手递给了谷平。
谷平疑惑的伸手接过，只见上面写着附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药等九味药材
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片刻之后，杜衡猛地拍了一下大腿，“原来还可以这样用药。”
激动之余，便拿起手中的笔准备写方，可偏偏这个时候，办公室的门被人敲响了，杜衡的思路也瞬间被打断。
不过他也突然想起来，自己刚才把门给锁上了，便赶紧起身去开门。
门口的谷平怪怪的看了一眼杜衡，也不知道自己这杜老师，大白天的干嘛要锁门，而且锁的还是办公室的门。
不过他也就是奇怪了那么一下下，“杜老师，方子开好了吗？”
杜衡呵呵笑了一下，“刚想出来你就敲门了。”
这话一出，谷平立马有点小慌，赶紧说到，“不好意思杜老师，是我打扰你了，我以为你已经写好了。”
“没事，我已经想好了。你进来吧，等我写完，你直接拿走就好。”
两人再次回到办公桌前，杜衡开始拿笔写字，谷平则是站在一边观看。
但是今天这個病例，给了他很重的挫败感，心里憋了好多的话，想要问问杜衡，却又怕打扰杜衡，不问吧，却又觉得难受至极。
犹豫好半天，眼见杜衡把笔帽合了起来，他再也忍不住了，“杜老师，我能问你几个问题吗？”
杜衡检查自己的药方，并同时点点头，“你问。”
“杜老师，这个患者有胃溃疡的病史，同时有食之即吐、噎嗝严重现象，很明显是胃气上逆的表现，但是我用了保和汤，为什么一点效果都没有？”
“患者确实患有胃溃疡，保和汤变方也确有和胃的功效，看似对症，但是患者的噎嗝、呃逆，并不是胃的问题。”
杜衡放下手里的药方，转身看向了谷平，并伸手让他坐下来。
“你想想，如果是胃真的不行了，那你觉得这个病人还能坚持到现在，而又无生命危险？”
杜衡笑笑，“所以用保和汤看似对症，但却没有什么作用，因为它根本就不对症。患者出现的这些问题，是肾气不固、元气欲脱造成的。”
谷平眼中闪过迷茫，“从症状看，明明就是胃的问题啊？”喃喃过后，谷平看向杜衡，“杜老师，这个应该怎么去区分？”
“不着急区分，我先问你，这个病人的病症特点是什么？”
谷平再次茫然。
“厥气上攻。”杜衡缓缓吐出四个字。
“厥气上攻？”
“对，也就是在《伤寒论》《金匮要略》等医书中说的‘奔豚’，‘奔豚’为一种发作性疾病，属冲脉病变。”
既然要解释，杜衡便不着急，缓缓说到，“冲为血海，其脉起于小腹，循腹上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚袁，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。
想想这个患者情况，是不是和我说的一模一样？”
随着杜衡的声音落下，迷茫的谷平双眼直接变的散乱，而后又慢慢恢复焦点，“是一样的。”
说着又挠了一下脑袋，“杜老师，那具体的症状有哪些？”
问出这个问题后，谷平的耳朵刷的一下就红了。
杜衡前面说了原理，按理来说，他自己应该从这些原理中，自己推导出该有的病症特点。但是他自己太清楚自己的知识储备了。
这要是让他自己推导，准不准确先不说，光是推导出符合原理的病症，他都能脱一层皮。
杜衡也清楚谷平的水平，这小子除了针灸上有点天赋，算是可以之外，至于诊断，说实话，也就那样。
如果不是他自己关系够硬，早就被许平林赶走了。
“这种病症发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮》描述一致。所以你有时间的话，可以多看看医书。”
杜衡淡淡一笑，接着说到，“肝脾肾三阴寒证，脘腹绞痛，气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥、寒疝、水肿鼓胀等症状都在此列。”
也就杜衡说的这个功夫，谷平已经打开了手机录音功能。
谷平见杜衡没有方案恼怒，自己也是慢慢的稳住了心态，脑袋里为数不多的知识点也开始翻了出来，“杜老师，我记得《金匮》里有一方叫‘奔豚汤’，用这个方子也是不是就可以了？”
杜衡点点头，“刚开始我也想到了这个方子，只要略微调整，便能直接用到这个患者身上。”
说到这里，杜衡突然停顿了一下，随即口风一转，“但是现在，我有了更好的搭配。”
说着，又从桌子上找了一张纸，开始刷刷的写药方，写完之后，伸手递给了谷平。
谷平疑惑的伸手接过，只见上面写着附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药等九味药材